Performance de l'imagerie par resonance magnetique et de la Laximetrie a Genourob dans les ruptures du ligament croise anterieur a Propos de 30 cas

Introduction:Le but de ce travail était d'évaluer l'apport diagnostique de l'imagerie par resonance magnétique (IRM) et du genourob (GNRB) parrapport à l'arthroscopie per opératoire.L'objectif était de mettre en place un protocole basé sur l'IRMet / ou le GNRB.Matériels et méthodes:Nous avons fait une étude transversale allant du 18 Juillet 2016 au 19 juillet 2017au centre hospitalier de l'ordre de malte en comparant les résultats d'IRM et du GNRB de 30 patients par rapport aux données del'arthroscopie per opératoire. Résultats Rupture complète:En IRM, nous avons obtenu une sensibilité (Se) de 95,7 %, une spécificité(Sp) de 85,7%;Au GNRB, nous avons trouvé une Se de 87 %, une Sp de 42,9%.Rupture partielle:En IRM,nous avons obtenu une Se de 85,7 %,une Spde 95,7%;Au GNRB, nous avons trouvé une Se de 42,9 %, une Sp de 87%.Conclusion:L'IRM est plus performante que le GNRB Le GNRB ne permet pas d'améliorer les résultats de l'IRM. Il n'a pas d'apport diagnostique dans la rupture du LCA du genou. C'est un dispositif utilisé par les orthopédistes pour évaluer une laxité du genou qui ne dépend pas du LCA à lui seul

Traitement par la méthode d'Ilizarov des pseudarthroses des os longs

Introduction: Plusieurs techniques permettent de traiter les pseudarthroses des os longs. L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats préliminaires du traitement de ces lésions avec la méthode d'Ilizarov. Matériels et méthodes: Dans cette étude prospective réalisée entre janvier 2007 et juin 2013, 11 patients avec un âge moyen de26ansontétéopérésselon laméthoded'Ilizarov. Ils'agissaitdeneuf pseudarthroses post-traumatiques et deux pseudarthroses congénitales. La pseudarthrose siégeait au tibia (n=9), à l'humérus (n=1), et au fémur (n=1). Les modalités thérapeutiques étaient une compression pure sans abord du foyer (n=8), une compression après abord du foyer pour ablation de matériel d'ostéosynthèse et débridement (n=2) et une compression-distraction bifocale ou technique de « l'ascenseur »( n=1). Les résultats ont été analysés avec un recul moyen de 2,5 ans selon les critères anatomiques et fonctionnels de l'ASAMI. Résultats: La consolidation osseuse était obtenue chez 10 patients qui ont tous repris leur activité. Les résultats anatomiques étaient excellents (n=5), bons (n=4), moyen (n=1), et mauvais (échec) (n=1). Les résultats fonctionnels étaient excellents (n=3),bons(n=5), moyens(n=2) et mauvais (n=1). Conclusion: Dans cette étude préliminaire portant sur 11 cas de pseudarthroses des os longs traitées par la méthode d'Ilizarov la consolidation osseuse a été obtenue chez 10 patients qui ont tous repris leur activité. Cette technique est contraignante pour le chirurgien et le malade, mais constitue une alternative fiable pour le traitement des pseudarthroses

Résultats de l'ostéotomie tibiale d'ouverture médiale fixée par plaque verrouillée type SURFIX® dans les gonarthroses sévères

Introduction: L'ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale est indiquée dans les gonarthrose fémorotibiales varisantes modérées. Ses indications pourraient être étendues aux arthroses avancées dans les pays en développement du fait de l'accessibilité limitée des prothèses. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats de l'ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale dans les gonarthroses évoluées. Matériel et méthodes: Une étude rétrospective monocentrique de 3 ans a été réalisée. Quatorze patients totalisant 16 gonarthroses avec un âge moyen 48 ans ont été opérés selon cette technique. L'ostéotomie a été fixée par une plaque verrouillée type SURFIX® Treize genoux étaient classés au stade III et trois au stade IV de la classification de Ahlbäck. L'angle tibial interne préopératoire moyen était de 82°. l'IKS genou était en moyenne de 58,33 et l'IKS fonction de 52,08. Résultats: Les patients ont été évalués avec un recul moyen de 30 mois. La correction angulaire moyenne était de 7,81°. L'IKS genou était en moyenne 87,08 et l'IKS fonction 89,16. L'angle tibial interne était de 89°. La comparaison des variations de l'IKS avant et après l'opération était significative. Onze patients étaient satisfaits du résultat de l'intervention. Conclusion: Les résultats de l'ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale instrumentée par une plaque verrouillée sont satisfaisants. Ils nous encouragent à élargir les indications dans les gonarthroses avancées dans un contexte où l'indication d'arthroplastie du genou dans le traitement des gonarthroses sévères se heurte à des difficultés économiques des patients

Evaluation des résultats de l'embrochage intra-focal selon Kapandji des fractures de Pouteau-colles

INTRODUCTION. Le but de ce travail etait d'evaluer les resultats des embrochages intra-focaux selon Kapandji des fractures de Pouteau-Colles realises dans la plupart des cas sous anesthesie locale et sans amplificateur de brillance. MATeRIEL ET MeTHODE. Il s'agissait d'une etude dynamique sur une periode de 12 mois qui a consiste a l'examen clinique complet et a la radiographie du poignet qui nous permettaient de calculer les indices radiologiques de face et de profil. Nos criteres d'inclusion concernaient les patients presentant une fracture de Pouteau-Colles vraie ages de 18 ans au moins; traites par embrochage intra-focal selon la technique de Kapandji effectivement suivis; revus et evalues. L'evaluation des patients se faisait apres un recul moyen de 9 semaines et nous avons utilise les criteres de Castaing.ReSULTATS. Pendant la periode d'etude nous avons enregistre 57 patients pour fracture de Pouteau Colles Parmi eux 35 ont ete operes selon la technique de Kapandji soit 61;4%. L'age moyen des patients etait de 38 ans. Nous avons note une predominance masculine de 16 hommes avec un sex-ratio de 1;2. Par rapport a la comminution posterieure (classification de Grumillier); nous avons note type I 34%; type II 43%; type III 23%. L'operation a ete realisee sans utilisation de l'amplificateur de brillance dans 74;3% des cas. A l'evaluation nous avons obtenu les resultats suivants ont ete obtenus :- Resultats subjectifs; 74;19% de tres bon et bon resultats ; 6;45% de mauvais resultats; - Resultats objectifs; 90;33% de tres bon et bon resultats ; 3;22% de mauvais resultats - resultats radiologiques; 83;88% de tres bon et bon resultats ; 6;45% de mauvais resultats. CONCLUSION.L'embrochage intra-focal selon Kapandji est une methode qui permet de traiter avec succes la plupart des fractures de Pouteau-Colles. L'aspect particulier de notre etude reside sur le fait que; cette technique chirurgicale s'etait executee dans la majeure partie des cas sous anesthesie locale et sans l'utilisation de l'amplificateur de brillance

Evaluation du traitement chirurgical par haubanage des fractures de l'olecrane. A propos de 63 cas

Le but de ce travail est d'evaluer les resultats anatomiques et fonctionnels du traitement chirurgical des fractures de l'olecrane base sur le principe du hauban de l' Associa- tion suisse d'Orthopedie (A.O.*). Nous avons mene une etude retrospective continue sur la base de 70 dossiers colliges de Janvier 1999 a Decembre 2006. Nous avions inclus tous les patients qui presentaient une fracture de l'olecrane recente traite par haubanage et ayant un suivi superieur ou egal a 6 mois. Sept (7) dossiers ont ete exclus don- nant a l'etude un population de 63 patients. La fracture a ete classee selon la classification de la Mayo clinic et les lesions associees ont ete notees. Le haubanage a ete le traitement exclusif. L'evaluation a recherche les complications et a apprecie les resultats radiologique et fonctionnel selon le score de la Mayo Elbow Performance Score. Nous avions retrouve 3 fractures de type I; 48 fractures de type II et 12 fractures de type III. Il y avait 5 cas d'ouverture cutanee punctiforme; une fracture de l'avant-bras homolaterale dans 3 cas; une fracture du femur dans 1 cas et une luxation du coude associee a une fracture de l'humerus dans 1 cas. La consolida- tion a ete obtenue chez 60 patients au bout de 4 mois en moyenne (extremes : 3 et 6 mois). Il y a eu 3 cas de pseudarthrose et 5 cas de migration de broches. Sur le plan fonctionnel; nous avons obtenu 15 tres bons resultats; 26 bons resultats; 19 resultats moyens et 3 mauvais resultats. Plus frequentes et plus communes des fractures du coude; les fractures de l'olecrane traitees par haubanage donnent de bons resultats